Arterijska hipertenzija je stanje, v katerem je vztrajno povišanje krvnega tlaka določeno na kazalnike 140/90 mm Hg. Umetnost. To patologijo odkrijemo pri 40% odrasle populacije in jo pogosto najdemo ne le pri starejših, ampak tudi pri mladostnikih, mladih in nosečnicah. Postala je resnična "epidemija 21. stoletja" in zdravniki mnogih držav pozivajo vse, naj redno merijo svoj krvni tlak, od 25 let.
Po statističnih podatkih le 20–30% bolnikov z arterijsko hipertenzijo dobi ustrezno terapijo, le 7% moških in 18% žensk pa redno spremlja njihov krvni tlak. V začetnih fazah se arterijska hipertenzija pojavi asimptomatsko ali pa se odkrije po naključju med pogledi ali išče bolnike pri zdravniku za zdravljenje drugih bolezni. To vodi v napredovanje patologije in znatno poslabšanje zdravstvenega stanja. Številni bolniki z arterijsko hipertenzijo, ki ne iščejo medicinske pomoči ali preprosto ignorirajo zdravnikove priporočila in ne prejemajo stalnega zdravljenja, da bi popravili kazalnike tlaka na normalne kazalnike (največ 130/80 mm Hg), tvegajo, da bodo dosegli hude zaplete te patologije: možganska kap, miokardni infarkt, srčni neuspeh itd.
Razvojni mehanizmi in klasifikacija
Povišanje krvnega tlaka se pojavi zaradi zoženja lumena glavnih arterij in arteriolov (manjših vej arterij), kar povzročajo zapleteni hormonski in živčni procesi. Pri zožitvi sten krvnih žil se delo srca poveča in bolnik razvije bistveno (tj. Primarno) hipertenzijo. Ta patologija se pojavi pri 90% bolnikov. V preostalih 10%je arterijska hipertenzija simptomatska (tj. Sekundarna) in je posledica drugih bolezni (običajno kardiovaskularnih).
Bistvena hipertenzija (ali hipertenzija) se ne razvije zaradi poškodb organov. Kasneje to vodi v poraz ciljnih organov.
Sekundarna hipertenzija izzovejo motnje pri delovanju sistemov in organov, ki so vključeni v regulacijo krvnega tlaka, to je sprememba obtožnice krvnega tlaka simptom osnovne bolezni. Uvrstijo jih:
- ledvični (parenhimski in prenovljeni): razvijejo zaradi prirojene ali pridobljene hidronefroze, akutnega ali kroničnega glomerulo in pielonefritov, policističnih ledvic, sevanja ledvic, diabetične glomerulonefroze itd. ;
- Hemodinamični (mehanski in srčno -žilni): Razvijajo se z insuficienco aortnih zaklopk, polno atrioventrikularno blokado, aortno aterosklerozo, odprtim aortnim kanalom, aortno koarktacijo, pageto bolezni, arteriovenoznimi fistulami itd. ;
- Endokrino: Razvijajo se s feokromocitomom (hormonsko-aktivni nadledvični tumor), paragangliomi, konji, Acromugalia, Izenko-cushingovimi sindrom in drugimi;
- Nevrogeni: razvijati za bolezni in žariščne lezije hrbtenjače in možganov, hiperkapnijo (povečanje količine ogljikovega dioksida v krvi) in acidoze (premik ravnovesja kisline baze v smeri kislosti);
- Drugi: Razvijajo se s pozno toksikozo med nosečnostjo, zastrupitvijo z tallijem in svincem, karcinoidnim sindromom (zastrupitev s krvjo s prekomernimi hormoni), porfirijo (dedne motnje pigmentnega metabolizma), prevelike odmerjanje glukokortikoidov, efedrina, kateholaminov, jedo hrano, ki je prehranjeval s hrano. Sprejem zaviralcev MAO.
Po naravi tečaja je lahko arterijska hipertenzija:
- prehodno: Povišanje krvnega tlaka opazimo epizodično, traja od nekaj ur do več dni, normalizira se brez uporabe zdravil;
- Labi: Krvni tlak se poveča zaradi učinkov katerega koli faktorja, ki izzove (fizični ali psiho-čustveni sev), da se stabilizira stanje, jemanje zdravil je potrebno;
- stabilno: Pacient ima stalno povečanje krvnega tlaka, za njegovo normalizacijo pa je potrebno resno in stalno zdravljenje;
- Crisova: Pacient ima periodične hipertenzivne krize;
- maligni: Arterijski tlak se dvigne na veliko število, patologija hitro napreduje in lahko privede do hudih zapletov in smrti pacienta.
Glede na resnost je arterijska hipertenzija razvrščena na naslednji način:
- I stopnja: krvni tlak se dvigne na 140-159_90-99 mm hg. Umetnost;
- II Stopnja: Krvni tlak se dvigne na 160-170/100-109 mm Hg. Umetnost;
- III stopnja: Krvni tlak se dvigne na 180/110 mm Rt. Umetnost. In zgoraj.
Z izolirano sistolično hipertenzijo je značilno povečanje samo kazalnikov sistoličnega tlaka nad 140 mm Hg. Umetnost. Ta oblika hipertenzije se pogosteje opazi pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let, njegovo zdravljenje pa ima svoje značilne značilnosti.
Znaki arterijske hipertenzije
Bolnike z arterijsko hipertenzijo lahko motijo glavobol in omotico.
Dolga leta bolniki morda ne sumijo na njihovo prisotnost arterijske hipertenzije. Nekateri med njimi v začetnem obdobju hipertenzijskih epizod občutka šibkosti, omotičnosti in nelagodja v psiho -čustvenem stanju. Z razvojem stabilne ali labilne hipertenzije ima pacient pritožbe glede:
- Splošna šibkost;
- utripajoče muhe pred očmi;
- slabost;
- omotica;
- pulzirajoči glavoboli;
- otrplost in parestezija v okončinah;
- kratka sapa;
- težave v govoru;
- bolečina v srcu;
- otekanje okončin in obraza;
- Okrajšanost vida itd.
Pri pregledu pacienta odkrijejo lezije:
- ledvice: uremija, poliurija, proteinurija, odpoved ledvic;
- Možgani: hipertenzivna encefalopatija, motnja možganskega obtoka;
- srca: zgostitev srčnih sten, hipertrofija levega prekata;
- Vessode: zoženje lumena arterij in arteriola, ateroskleroze, anevrizme, stratifikacije aorte;
- Očilno dno: krvavitev, retinopatija, slepota.
Diagnostika in zdravljenje
Bolnikom z znaki arterijske hipertenzije lahko predpišejo takšne vrste pregledov:
- Merjenje krvnega tlaka;
- splošni urinski in krvni testi;
- Biokemični krvni test z določitvijo ravni celotnega holesterola, lipoproteinskega holesterola, kreatinina, kalija, glukoze in trigliceridov;
- EKG;
- Odmev-kg;
- Študija očesnega dna;
- Ultrazvok ledvic in trebušne votline.
Po potrebi se lahko bolniku priporoča za dodatne preglede. Po analizi pridobljenih podatkov zdravnik izbere diagram terapije z zdravili in daje podrobna priporočila o spreminjanju življenjskega sloga pacienta.